沒有症狀就沒問題嗎？｜齒雕 #14 從「深度銀粉滲漏」到「牙髓保留」
本案例呈現的是一顆「外表平靜、沒有症狀，內部卻已逼近牙髓」的後牙狀況。
高小姐28歲，平時有定期洗牙與檢查習慣，近期並未出現任何不適。本次首次至又青檢查，經臨床檢查與X光拍攝後發現，右上第一小臼齒存在大範圍銀粉填補，缺損已逼近牙髓，邊緣亦出現滲漏與二次蛀牙。在尚未產生神經症狀之前，仍有機會保留牙髓。鍾醫師評估後，建議先於深層缺損處放置保護神經的墊底材料，再以全覆蓋式齒雕進行修復，為牙髓保留創造更有利的條件。
背景說明
高小姐28歲，桃園高鐵站附近患者，平時定期回診洗牙，日常並無疼痛、敏感或咬合不適。此次為第一次至又青進行例行檢查，主要目的是確認整體口腔狀況，並未特別覺得某顆牙齒有問題。
臨床檢查
▌外觀檢查
#14 為大範圍銀粉填補，邊緣可見滲漏情形。
▌理學測試
牙髓測試反應正常，未出現自發痛或延長痛，周圍牙周組織正常。
▌X光描述
缺損已逼近牙髓，填補下方出現二次蛀牙。
醫師判斷
鍾醫師判斷，雖然患者目前沒有症狀，但缺損位置已接近牙髓，若持續觀察，將來很可能神經發炎而必須進行根管治療。在牙髓尚未發炎時提早介入，更有機會保留神經。
這類銀粉滲漏案例，邊緣縫隙往往早於症狀出現，患者不會有任何感覺。鍾醫師建議於深層缺損處先放置保護牙髓的墊底材料，並以全覆蓋式齒雕重建外殼。
治療處理
治療時先清除舊銀粉與二次蛀牙，於近髓區域放置生醫材料作為牙髓保護層。隨後製作全覆蓋式陶瓷齒雕，完整復原牙齒外型與受力結構。術後口內與X光影像顯示，缺損區域獲得穩定修復，牙齒在功能與結構上重新建立保護條件。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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