牙齦流血合併牙齒鬆動是牙周病嗎？｜牙周治療 全口多顆牙 從「牙齦下結石堆積」到「牙周狀態穩定」
本案例呈現的是牙齦長期出血未處理，最終發展為全口牙周骨破壞與牙齒鬆動的臨床過程。
黃小姐43歲，長期牙齦紅腫與刷牙出血，因未出現疼痛未特別處理。本次洗牙時出血與敏感明顯增加，檢查發現全口牙齦發炎與牙齦下大量結石堆積，合併牙齒搖晃與齒槽骨破壞，其中 #37、#47 牙周骨流失明顯。鍾醫師評估為長期慢性發炎導致的結構破壞，透過非手術牙周治療與雷射輔助滅菌，牙齦發炎與出血明顯改善，牙周健康逐步回穩。
背景說明
黃小姐，43歲，桃園藝文特區附近患者，長期有牙齦紅腫與刷牙容易流血的情況，因未出現明顯疼痛而未積極處理。本次為第一次至診所例行洗牙，過程中出現明顯出血與高度敏感，患者感覺與過往狀況不同，因此進一步進行完整檢查與評估。
臨床檢查
▌外觀檢查
全口牙齦邊緣明顯紅腫發炎，牙齦下方可見大量牙結石與牙菌斑堆積，右下阻生齒周邊牙齦腫脹發炎。
▌理學測試
#17、#27 為一級搖晃，叩診及軟組織壓診正常；#37、#47 為二級搖晃，叩診反應敏感且軟組織壓診出現不適。
▌X光描述
全口牙齦下方可見結石堆積，齒槽骨高度下降；#37 近心可見角狀齒槽骨缺損，#47 遠心齒槽骨高度已接近牙根底部。
醫師判斷
鍾醫師判斷，患者牙齦長期處於慢性發炎狀態，牙菌斑與牙結石持續堆積於牙齦下方，使牙周組織逐漸破壞並導致齒槽骨流失，進而影響牙齒穩定性。其中 #37 與 #47 的牙周骨破壞較為明顯，日常咀嚼與側向咬合力量會使牙齒承受更大的負擔。#47 的牙周發炎與後方阻生齒位置相關，增加局部清潔困難，未來存在牙齒無法保留的可能。
這類牙齦流血牙齒鬆動的案例，症狀往往早於疼痛出現，患者容易因無痛感而延誤處理，等到牙周骨破壞明顯時介入難度已大幅提高。
治療處理
治療初期安排非手術牙周治療，使用超音波器械深入牙齦下方清除牙結石與牙菌斑，同時搭配二極體雷射深入牙周囊袋進行滅菌處理，並於治療後塗佈牙周滅菌藥物，以協助牙齦組織恢復穩定。治療後追蹤顯示牙齦紅腫與出血情形逐漸改善，後續同步加強口腔清潔衛教，協助患者建立正確刷牙與牙縫清潔習慣，維持牙周健康。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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