牙齒崩但不痛，還能做假牙嗎？｜全瓷冠 #16 從「裂痕合併牙周發炎」到「牙齒保留」
本案例呈現的是根管治療後未做牙套保護，三年後崩裂合併牙周發炎的後牙案例。
賀小姐47歲，3年前#16接受根管治療後僅以填補處理，未製作牙套保護，當時醫師建議但患者因故未處理，直到最近齒質崩裂才回診。檢查確認近心與咬合面填補不密合，顎側齒質斷裂並有裂痕延伸，牙周探測加深合併發炎流血；鄰牙#13、#14也有牙齦下結石與牙周囊袋。鍾醫師判斷需先控制牙周發炎，避免與裂痕問題混淆，再執行顯微根管重新治療，確認裂痕延伸程度，最終以玻璃纖維柱心搭配全瓷冠完成復形，牙齒得以保留，咬合功能恢復穩定。
背景說明
賀小姐47歲，桃園大園區患者，因右上牙齒崩裂前來就診，自述不會痛、沒有不舒服。患者表示3年前#16曾接受根管治療，但當時僅以填補處理，沒有製作牙套保護，雖然醫師曾建議進一步處理，因故拖延，直到最近齒質崩裂才想到是否能做假牙。
臨床檢查
▌外觀檢查
#16近心與咬合面可見填補，顎側齒質斷裂，裂痕延伸明顯；牙周組織紅腫發炎。
▌理學測試
- #16：牙周探測加深且探診流血，叩診正常，軟組織壓診無異常
- #13、14：牙齦下可觸及結石，牙周囊袋深度超過6mm且探診流血
▌X光描述
- #16：曾接受根管治療，根管填補品質尚可，近心填補邊緣不密合，齒質大範圍缺損，未見根尖感染，齒槽骨可見牙周發炎造成的破壞
- #13、14：可見明顯牙齦下結石及齒槽骨牙周破壞
醫師判斷
鍾醫師判斷，這顆牙齒同時存在牙周發炎與結構性裂痕兩個問題，需要先分開處理才能準確判斷。若牙周紅腫與齒槽骨破壞沒有先控制，會與裂痕延伸造成的牙周囊袋混在一起，影響鑑別診斷的準確度；讓牙周組織恢復健康，也有助於提高後續結構治療的成功率。
在牙齒結構問題上，雖然當初根管治療的品質不錯，但因為長期沒有牙套保護，齒質累積了不少隱性裂痕風險，仍建議進行顯微根管重新治療，將根管系統徹底清潔，並在過程中確認裂痕延伸的實際範圍。
牙齒崩但不痛，常讓人以為狀況不嚴重——這是因為神經早在3年前的根管治療中已經移除，齒質本身對外界刺激不再有感覺，但裂痕與牙周問題仍持續進行。需要讓患者了解，根管治療完成後若沒有及時做牙套保護，時間拖得越長，後續治療的成功率會跟著下降，處理不好甚至需要考慮拔牙，不能因為不痛而誤判風險。
治療處理
為避免裂痕擴大，先製作臨時牙冠保護#16。考量患者目前沒有症狀，先針對#16、#13、#14進行牙周非手術治療，使用微創超音波輔助將牙齦下結石與發炎組織徹底清除，同時衛教正確潔牙方式。接著與陳醫師合作完成#16顯微根管重新治療，追蹤狀況穩定後，在橡皮障（RD）下放置玻璃纖維柱心，加強復形缺損結構，最終以全瓷冠完成復形，牙齒得以保留，咬合功能恢復穩定。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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