牙齦反覆腫脹有膿包怎麼辦？｜全瓷冠 #37 從「舊假牙感染復發」到「穩定使用」
本案例呈現的是左下後牙在舊假牙下反覆感染，需拆除評估並重新治療後完成保護的處理過程。
簡小姐41歲，近期加班頻繁，左下後牙腫脹悶痛、膿包反覆出現，臉側按壓會痛。檢查發現 #37 為金屬舊假牙根尖感染，邊緣不密合。鍾醫師評估感染無法靠藥物解決，建議拆除舊假牙評估齒質，與陳醫師合作顯微根管重新治療。追蹤感染受控後放置柱心補強，以全瓷冠完成修復。
背景說明
簡小姐41歲，桃園市區患者，近期因工作加班頻繁，出現牙齦腫脹與悶悶不適。主訴左下牙齒咬東西有腫脹感，膿包時有時無，從臉部側邊壓會痛。患者希望確認是否只是發炎、吃藥即可，或需要進一步處理。
臨床檢查
▌外觀檢查
#37 為金屬舊假牙，邊緣不密合，牙齦邊緣明顯腫脹並形成膿包。臉側按壓可誘發疼痛，符合感染擴散表現。
▌理學測試
咬合測試疼痛，叩診異常，軟組織壓診疼痛。
▌X光描述
根尖感染，原有根管治療品質尚可。
醫師判斷
鍾醫師判斷此顆牙已形成根尖感染，單靠藥物控制或咬合調整無法解決感染來源。需先拆除舊假牙，確認支台齒剩餘結構與是否有蛀牙或滲漏，再與陳醫師合作進行顯微根管治療，將根管內污染重新清除並追蹤感染改善情形。
舊假牙根尖感染反覆發作，往往代表邊緣滲漏已造成細菌長期進入根管，單純抗生素只能暫時壓制症狀，無法清除感染來源。
治療處理
先拆除 #37 舊假牙並記錄支台齒狀況，移除蛀牙並完成必要的牙周處理後，裝戴臨時假牙冠保護與觀察。接續與陳醫師合作進行顯微根管治療，完成清潔、放藥與追蹤，確認感染受控且改善後放置牙根柱心補強結構，製作並裝戴全瓷冠完成保護，恢復咬合功能。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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