牙齒抽過神經卻沒做保護會怎樣？｜全瓷冠 #353637 從「裂痕感染並存」到「結構重建」
本案例呈現的是多顆後牙「根管治療後未以假牙冠保護，導致裂痕與根尖感染同時發生」的狀況。
陳小姐41歲，左下後牙近兩週咬合逐漸疼痛就診。多年前曾接受根管治療，但之後根管治療未保護，未製作假牙冠。檢查發現 #35、#36、#37 皆為大範圍填補且齒質薄弱，#36 與 #37 已有根尖感染，#35 亦存在根管汙染。鍾醫師先製作臨時牙冠保護三顆牙齒，再與陳醫師合作進行顯微根管重新治療。感染受控後以柱心補強齒質，製作全瓷冠重建外殼。
背景說明
陳小姐41歲，桃園八德地區患者，左下後牙近兩週咬合不適，起初未特別處理，但症狀逐漸加重而就診。患者表示該區牙齒五年以上曾做過根管治療，但因工作與家庭忙碌，未進一步製作假牙冠保護。此次疼痛加劇，擔心是否牙齒裂開甚至需要拔除。
臨床檢查
▌外觀檢查
#35 可見修磨假牙冠痕跡，邊緣填補滲漏。#36 為極大範圍填補，剩餘原生齒質薄且少，裂痕明顯。#37 同為極大範圍填補，齒質薄弱，近心舌側齒質崩裂。
▌理學測試
#35 叩診與軟組織壓診正常。#36 咬合測試不適、叩診不適、軟組織壓診正常。#37 咬合測試與叩診反應不穩定、軟組織壓診正常。
▌X光描述
#35 根管治療不完整。#36 曾做根管治療，可見根尖感染。#37 根管治療不完整並合併根尖感染。三顆牙齒皆長期未以假牙冠保護，結構承受咬合力量多年。
醫師判斷
鍾醫師判斷三顆牙齒皆因長期未保護而出現裂痕與結構薄弱問題。若僅處理感染而未重建外殼，裂痕仍可能持續延伸。#35、#36、#37 存在不同程度的根管汙染與根尖感染，需先處理內部問題。由於牙齒已長期缺乏保護超過五年，治療過程無法保證完全順利，仍需向患者說明可能存在拔牙風險。
根管治療未保護超過五年的案例，齒質往往已在反覆受力下產生不可見的裂紋累積，單純重做根管無法解決結構問題，需同步規劃外殼重建。
治療處理
先製作臨時牙冠保護 #35、#36、#37，降低裂痕進一步擴大的風險。之後與陳醫師合作進行顯微根管治療，將根管內發炎與感染清除。經追蹤觀察確認感染受控後，使用柱心補強齒質，再以全瓷冠重建牙齒外殼。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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