補牙一直掉怎麼辦？｜全瓷冠 #1617 從「崩裂磨耗」到「咬合重建」
本案例呈現的是一組「因長期磨耗導致琺瑯質流失，補牙反覆失敗，實際需要重新建立咬合承載能力」的後牙狀況。
簡述
陳先生65歲，因右上後牙反覆補牙脫落前來就診，近一個月開始出現咬合時的敏感。檢查發現右上第一、第二大臼齒嚴重磨耗（琺瑯質大範圍缺損），使樹脂補牙缺乏足夠的黏著基礎而反覆失敗。
鍾醫師評估後，先以臨時牙冠保護受損齒質，同步觀察咬合功能與牙髓反應。確認穩定後，再以全瓷牙冠重建牙齒外殼與咬合承載能力，後續追蹤功能穩定、使用良好。
背景說明
陳先生65歲，近一個月發現右上後牙在進食時逐漸出現敏感，特別是熱食時感受更為明顯。患者表示該區牙齒過去曾多次於他院接受補牙，但補綴物總是無法維持、反覆脫落，久而久之便選擇不再處理，直到近期症狀加劇才再次就診。
臨床檢查
外觀檢查：右上第一、第二大臼齒嚴重磨耗，琺瑯質出現大範圍缺損，導致補牙缺乏穩定的黏著基底。
理學測試：牙髓測試反應正常，無延長痛、無自發痛、無咬合痛，垂直叩診與周圍軟組織觸診皆為正常。
X光描述：缺損已逼近牙髓神經，但目前仍屬可逆階段。
醫師判斷
鍾醫師判斷目前牙髓仍具保留條件，尚不需立即進行抽神經治療。然而患者具有明顯且持續的磨牙力量，若僅以一般填補方式處理，將無法承受長期咬合負荷。建議先以臨時牙冠完整包覆受損齒質，作為保護與觀察階段，同步評估咬合功能與牙髓反應。
治療處理
治療初期先製作臨時牙冠，為受損牙齒建立完整外殼，隔絕外界刺激並重新分配咬合力，進入觀察期。經一個月追蹤確認牙髓狀況穩定、咬合適應良好後，改以保護力最佳的全瓷牙冠完成最終復形。後續追蹤顯示進食功能恢復正常，敏感症狀消失，咬合使用穩定。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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