牙崩很深還能不抽神經嗎？｜全瓷冠 #26 從「深度缺損」到「牙髓保留」
本案例呈現的是一顆「缺損已逼近牙髓，仍可在適當時機下保留神經」的後牙狀況。
簡述
唐先生47歲，因左上牙齒崩裂前來就診。檢查發現左上第一大臼齒舊銀粉補綴崩裂，X光顯示二次蛀牙已靠近牙髓，且缺損範圍延伸至牙根。臨床檢查顯示牙髓尚未出現不可逆發炎反應。
鍾醫師評估後，建議以活髓治療保護牙髓，避免過早進入抽神經。在橡皮帳下放置生醫材料作為保護層，並以臨時牙冠觀察受力與神經反應。後續再以全瓷牙冠進行完整復形，追蹤功能正常、使用良好。
背景說明
唐先生47歲，近日進食時發現疑似牙齒碎片掉落而前來就診。患者表示近期並未咬到明顯硬物，牙齒亦無疼痛、腫脹情形，進食功能大致正常但容易卡食物，因此希望確認是否出現結構問題。
臨床檢查
外觀檢查：左上第一大臼齒舊銀粉補綴崩裂，牙周囊袋深度正常。
理學測試：吹風測試反應正常，無延長痛、無自發痛，垂直叩診與周圍軟組織觸診皆為正常。
X光描述：二次蛀牙已靠近牙髓，缺損範圍延伸至牙根區域，代表結構破壞已達深部。
醫師判斷
鍾醫師判斷目前牙髓仍具保留條件，尚未出現不可逆性發炎反應。為避免進一步刺激導致神經壞死，建議採取活髓治療，在可控制的條件下保護牙髓。同時，由於齒質缺損範圍過大，若僅以一般填補處理，將難以承受後續咬合負荷，因此需以全瓷冠進行完整復形，重建外殼結構。
治療處理
治療時於橡皮帳隔離下，於近髓區域放置生醫材料保護牙髓，並製作臨時牙冠作為過渡期保護。在追蹤期間觀察受力適應與牙髓反應，確認穩定後，改以保護力最佳的全瓷牙冠完成最終復形。後續追蹤顯示進食功能正常，未出現疼痛或敏感反應，牙髓狀況維持穩定。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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