沒有痛就沒事嗎？｜全瓷冠 #45 從「深度蛀牙壞死」到「牙齒保留」
本案例呈現的是一顆「沒有明顯疼痛，卻已神經壞死」的後牙狀況。
張先生41歲，右下牙齒有洞約一個月，容易卡食物，無疼痛或牙齦腫脹。檢查發現 #45 遠心大範圍蛀牙已侵犯牙髓與牙根，牙髓測試無反應確認神經壞死，尚未形成根尖感染。鍾醫師評估齒質缺損嚴重，先完成根管治療與清潔追蹤，感染受控後放置柱心補強，以全瓷冠重建外殼保留牙齒。
背景說明
張先生41歲，桃園青埔地區患者，約一個月前發現右下方牙齒有明顯蛀洞，刷牙及進食時容易卡食物。患者表示無自發痛、無腫脹，僅覺得缺損逐漸擴大，因此前來檢查。
臨床檢查
▌外觀檢查
#45 遠心大範圍蛀牙，齒質崩裂至牙根，缺損深度已侵犯牙髓。
▌理學測試
吹風測試與牙髓測試無反應，確認神經壞死；叩診及軟組織壓診正常。
▌X光描述
遠心大範圍缺損侵犯牙髓與牙根，尚未形成根尖感染。
醫師判斷
鍾醫師判斷該牙齒神經已壞死，雖未出現根尖病灶，但若持續放置，未來可能形成急性發炎或膿腫。由於齒質缺損範圍大，無法以單純填補處理，需先進行根管治療清除感染來源，再以柱心與全瓷冠重建牙齒外殼。
深度蛀牙壞死的特點是牙髓一旦壞死就失去痛覺，患者往往因為「不痛」而延誤就診，但細菌仍持續向根尖擴散，直到形成明顯感染才出現症狀。
治療處理
先製作臨時牙冠保護剩餘齒質，清除蛀牙與受感染組織。接著與陳醫師合作進行顯微根管治療，完整清潔根管系統並追蹤狀況。確認感染受控後，放置柱心補強齒質，製作正式全瓷冠完成修復。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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