牙崩很深還能不抽神經嗎？｜全瓷冠 #26 從「深度缺損」到「牙髓保留」
本案例呈現的是一顆「缺損已逼近牙髓，仍可在適當時機下保留神經」的後牙狀況。
唐先生47歲，因左上牙齒崩裂就診。檢查發現 #26 舊銀粉補綴崩裂，X光顯示二次蛀牙已靠近牙髓且缺損延伸至牙根，屬深度缺損牙髓保留仍有條件的情況。鍾醫師評估後以活髓治療在橡皮帳下放置生醫材料保護牙髓，製作臨時牙冠觀察，確認穩定後以全瓷冠完成復形。
背景說明
唐先生47歲，桃園高鐵站附近患者，近日進食時發現疑似牙齒碎片掉落而前來就診。患者表示近期並未咬到明顯硬物，牙齒亦無疼痛、腫脹情形，進食功能大致正常但容易卡食物，因此希望確認是否出現結構問題。
臨床檢查
▌外觀檢查
#26 舊銀粉補綴崩裂，牙周囊袋深度正常。
▌理學測試
吹風測試反應正常，無延長痛、無自發痛，垂直叩診與周圍軟組織觸診皆為正常。
▌X光描述
二次蛀牙已靠近牙髓，缺損範圍延伸至牙根區域，結構破壞已達深部。
醫師判斷
鍾醫師判斷目前牙髓仍具保留條件，尚未出現不可逆性發炎反應。為避免進一步刺激導致神經壞死，建議採取活髓治療，在可控制的條件下保護牙髓。由於齒質缺損範圍過大，若僅以一般填補處理將難以承受後續咬合負荷，需以全瓷冠進行完整復形重建外殼結構。
深度缺損牙髓保留的關鍵在於時機，牙髓一旦出現不可逆發炎就失去保留機會。這類案例若能在症狀出現前介入，保留成功率遠高於已有自發痛時才處理。
治療處理
在橡皮帳隔離下，於近髓區域放置生醫材料保護牙髓，並製作臨時牙冠作為過渡期保護。追蹤期間觀察受力適應與牙髓反應，確認穩定後以全瓷冠完成最終復形。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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