咬痛消失就沒事了嗎？｜顯微根管 #26 從「根尖感染惡化」到「組織修復」
本案例呈現的是一顆「疼痛暫時消失，實際感染卻在內部持續擴大」的後牙狀況。
簡述
周小姐35歲，前陣子左上後牙曾出現咬痛，之後自行緩解便未再留意。近期一週左上臉部開始腫脹，並伴隨明顯熱脹感而前來就診。檢查發現左上第一大臼齒蛀牙，合併先前根管治療區域再次汙染，導致根尖感染，並已引發早期蜂窩性組織炎。
當下先以藥物控制感染，避免持續擴散。正式治療則需進行顯微根管重新治療，將複雜的根管系統重新清理乾淨。待根尖狀況改善後，以柱心補強齒質，再以全瓷冠完成復形與保護。
背景說明
周小姐35歲，數週前左上後牙曾出現咬痛，但數日後自行緩解，未再特別處理。近期一週開始出現左上臉部腫脹，伴隨熱脹與不適感，影響日常生活。患者過去該顆牙齒曾接受過根管治療，自認「既然不痛了應該沒事」，直到臉部腫脹才察覺異常。
臨床檢查
臨床檢查發現左上第一大臼齒舊填補不合且邊緣明顯蛀牙，局部牙齦腫脹。叩診呈現不適反應，周圍軟組織壓診有疼痛感。X光顯示先前根管治療不完整、根尖感染，可推測是二次蛀牙造成根管汙染惡化。臉部外觀可見輕度腫脹，符合早期蜂窩性組織炎表現。
醫師判斷
鍾醫師判斷，先前疼痛的「自行消失」並非痊癒，而是被身體免疫系統暫時壓制，感染反而在根尖區持續擴散。目前已出現臉部腫脹，代表感染不再侷限於牙齒內部，若不及時處理，可能進一步擴散至更深層組織。因此先以藥物控制急性感染，再進行顯微根管重新治療，徹底清除根管內病灶。
治療處理
治療初期先以藥物控制急性感染與臉部腫脹，避免病灶持續擴散。待急性反應趨於穩定後，與陳醫師合作進行顯微根管重新治療，將原本受汙染且結構複雜的根管系統重新清理乾淨。治療過程中安排一至兩次追蹤，確認感染受控且改善。之後以柱心補強齒質結構，並製作全瓷冠完成復形與保護，使牙齒回到可穩定使用的狀態。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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