牙橋脫落還能補救嗎？｜全瓷冠 #43×45 從「牙根斷裂感染」到「牙橋重建」
本案例呈現的是牙橋脫落、牙齒斷裂感染、無法保留的重建過程。
簡述
羅先生64歲，多年前右下曾製作牙橋。近半年因常熬夜，反覆出現牙齦腫痛流血。上週吃堅果時牙橋突然脫落，隨後出現陣痛甚至影響睡眠而就診。
檢查發現支台齒 #44 已斷裂且合併根尖感染，結構破壞嚴重；#45 近心蛀牙但尚未侵犯牙髓。鍾醫師評估 #44 已無保留可能，建議拔除並同步規劃後續重建方式。經充分討論後，患者選擇以牙橋方式處理。後續完成拔牙、製作臨時牙橋觀察咬合與功能，確認穩定後製作正式全瓷冠，恢復咬合與使用狀況。
背景說明
羅先生64歲，右下多年前製作牙橋。近半年因生活作息不規律，牙肉反覆腫脹流血但未積極處理。日前咬堅果後牙橋脫落，隨後出現持續性陣痛，甚至影響睡眠，因此前來就診，希望了解是否還能保留牙齒。
臨床檢查
外觀檢查：右下牙橋脫落，#44 牙齒斷裂殘留於牙齦內，牙齦紅腫；#45 近心面明顯蛀牙。
理學測試：#44 叩診疼痛、軟組織壓診疼痛；#45 吹風測試敏感，未出現不可逆發炎表現。
X光描述：#44 牙根蛀牙導致齒質缺損過大，可見牙根斷裂及根尖感染；#45 近心蛀牙，未侵犯牙髓。
醫師判斷
鍾醫師判斷 #44 因牙根斷裂合併根尖感染，已無法透過根管或重建方式保留，建議拔除。在拔牙前需先討論後續重建方案，包括單顆植牙或以固定牙橋方式處理。#45 雖有蛀牙，但神經仍可保留，治療後可作為支台齒使用。
治療處理
經討論後，患者選擇以牙橋方式重建。先拔除 #44 斷裂殘根，放置膠原蛋白穩定血塊並促進傷口癒合。拆除 #43 舊假牙後，製作 #43×45 臨時牙橋，觀察咬合與功能狀況。待傷口穩定後，完成正式全瓷冠牙橋製作與裝戴，恢復外觀與咬合功能。術後追蹤狀況穩定，疼痛消失，日常咀嚼功能恢復正常。
本頁面內容無法保證療效，實際效果依不同人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師或團隊。
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